Своевременная диагностика является важной частью успешной терапии
Есть такое онкологическое заболевание, как множественная миелома. Это злокачественное заболевание системы крови, которое любит разрушать кости. Таким пациентам крайне важно понимать, где какие кости разрушаются или не разрушаются, есть ли усиление или уменьшение этого процесса. О диагностике при постановке диагноза и лечении рассказал врач-гематолог КДЦ «Здоровье» Андрей Мацуга.
Клинические рекомендации, которые существуют при онкогематологических заболеваниях с поражением костей, – это рентген, КТ и МРТ. У классического рентгена очень небольшая разрешающая способность в выявлении очагов поражения. Увы, мы видим только крупные очаги, которые могут навредить пациенту, то есть мы достаточно поздно успеваем их обнаружить. И очень сложно отслеживать динамику нашего лечения по обычным рентгеновским исследованиям. Стандартная компьютерная томография КТ всех интересующих зон скелета – это большая лучевая нагрузка на пациента. Нам технически во время лечения и наблюдения пациента нужно выполнять исследования костей раз в три или в шесть месяцев, самое редкое – раз в год. И если мы будем выполнять обычную КТ всех костей по анатомическим зонам, это будет чрезмерная лучевая нагрузка. И тут нам на помощь приходит низкодозовая КТ, которая позволяет получать трехмерные изображения с высокой точностью, но при этом значительно снижает лучевую нагрузку на пациентов.
Какие результаты показывает этот метод в клинической практике?
Метод позволяет своевременно диагностировать патологические изменения костной ткани, что очень важно для постановки диагноза на ранних стадиях и назначения адекватного лечения. При рентгеновском исследовании мы можем пропустить эти мелкие или единичные очаги, а низкодозовая КТ позволяет это выявлять значительно раньше и чаще.
Как с введением низкодозового КТ изменилась работа гематолога?
Данный метод позволяет проводить скрининговую диагностику всех значимых костей. И видит изменения на том этапе, когда еще ничего не беспокоит человека, а не когда уже есть деструкция и переломы, и вовремя начать лечить. А это увеличивает эффективность лечения и значительно улучшает прогноз и качество жизни пациента.
Есть ли какие-либо противопоказания для проведения данной процедуры?
Основные ограничения связаны с весом пациента (ограничения аппарата),
беременностью (разрешено только по жизненным показаниям)
Однако в целом метод безопасен и может применяться для регулярных обследований благодаря сниженной лучевой нагрузке.
А нужна ли какая-то специальная подготовка к исследованию?
Специальной подготовки для исследования не требуется. При наличии КТ-исследований предыдущих этапов наблюдения необходимо представить данные исследования врачу-рентгенологу (предпочтительно на CD/DVD).
Жителей Ростова мы обследуем в рамках ОМС, если врач-гематолог нашего центра считает это необходимым.
Также про использование низкодозовой КТ мы поговорили с заведующим отделением рентгеновской диагностики и магнитно-резонансной томографии КДЦ «Здоровье» врачом-рентгенологом высшей категории Натальей Волконской.
Компьютерная томография позволяет изучить любую, даже самую маленькую косточку человека. Если мы вспомним из анатомии, скелет человека состоит приблизительно из 208 костей. И вот за одно КТ-исследование мы можем посмотреть весь скелет человека и определить какие-то патологические изменения.
В последние годы стали внедрять новый метод диагностики - низкодозовую КТ скелета. Его стали использовать гематологи нашего центра, так как были заинтересованы в диагностике миеломной болезни, а также в мониторинге лечения этой патологии. Они включили КТ в программное обследование пациентов с диагнозом миеломная болезнь. Исследование занимает буквально 10 минут от момента, как пациент зашел в кабинет. А само сканирование продолжается всего 10-15 секунд! И это исследование от макушки до пяточной кости.
При классической рентгенографии в обязательный протокол входит рентгенография костей черепа, всего позвоночника по отделам, костей таза, лопаток, верхний плечевой пояс, длинные трубчатые кости. Это 16-18 снимков на одного пациента для диагностики деструктивных изменений скелета. И эти исследованиямогут занять целый час.
Если рассматривать дозовую нагрузку, компьютерная томография обладает более низкой лучевой нагрузкой на пациента, чем классическая рентгенография. Метод сложный, высокоинтенсивный, и мы получаем большое количество срезов за одно исследование при минимальной толщине среза до 0,5 мм. Нам это позволяет выявлять даже мелкие очаги деструкции, начиная от 4-5 мм. А это самые ранние стадии заболевания, которые вообще возможно выявить.
После сканирования врач-рентгенолог начинает рассматривать полученные изображения. И он имеет те самые 208 косточек, которые есть в скелете пациента. И вот тут диагностика врача занимает порядка одного часа: каждую косточку надо рассмотреть на наличие очагов разрушения костной ткани или остеосклероза, посмотреть наличие мягкотканного компонента, характерного длямиеломной болезни. Также интересно сопоставить два исследования одного пациента на специфическом лечении у гематолога, и сравнить полученные данные. Здесь рождается протокол низкодозовой КТ скелета с заключением о наличии или отсутствии очагов поражения костей пациента.
Этот метод не может являться золотым стандартом для других патологий скелета, потому что, по данным всемирной литературы, в том числе наших, российских авторов, метод низкодозовой КТ не работает, например, в выявлении распространения опухолей, таких, как опухоли молочной железы, почки или предстательной железы, которые метастазируют в кости, не стоит его применять в данных ситуациях.
Многопрофильность учреждения, оснащение высокотехнологичным оборудованием, начилие высококвалифицированных кадров определяют высокий уровень и качество обслуживания пациентов, которые едут со всей России.
Обращайтесь по телефону +7 (863)2673762, телефону колл-центра +7 (863) 2222-333 или по электронной почте medtour@center-zdorovie.ru
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Реклама. ГБУ РО «КДЦ «Здоровье» в г. Ростове-на-Дону, ИНН 6164100118
