Он предупреждает мужчин о важности профилактических обследований
Рак предстательной железы занимает второе место (после рака легких) в структуре онкологической заболеваемости мужчин в России.
По словам специалистов, в отличие от рака легких, рак простаты при раннем выявлении имеет благоприятный прогноз. Парадокс в том, что мужчины часто обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда лечение сложнее, дороже и менее эффективно. Так ограничивается возможность помочь на том этапе, когда болезнь можно победить полностью и минимальными последствиями для качества жизни.
О раке предстательной железы и его диагностике мы поговорили с Сергеем Пакусом, заведующим отделением онкоурологии КДЦ «Здоровье», кмн, врачом-урологом, врачом-онкологом.
Расскажите, как изменилась диагностика этого заболевания за последние 10-15 лет?
Мы наблюдаем значительный прогресс. Раньше алгоритм был прост: повысился ПСА – делали стандартную (систематическую) биопсию, часто «вслепую», забирая 10-12 образцов из разных зон простаты по стандартной схеме. Проблема в том, что опухоль могла находиться между этим точками забора, и мы попросту промахивались. По разным данным, при такой методике до 30% значимых опухолей могли быть пропущены.
Сегодня мы переходим от «стрельбы по площадям» к «снайперской точности». И здесь ключевую роль играет именно МРТ.
Почему этот метод стал таким важным?
Современная мультипараметрическая МРТ (мпМРТ) предстательной железы – это не просто снимок. Это комплексное исследование, которое комбинирует несколько режимов. В том числе мы вводим контраст и смотрим, как он накапливается и выводится. Опухолевая ткань обычно активно «захватывает» контрастное вещество.
То есть вы не просто видите «пятно», а можете понять его характер?
Совершенно верно. Очагам присваиваются баллы от 1 до 5, где 1 – рак крайне маловероятен, а 5 – высокая вероятность клинически значимого рака. Это универсальный язык, который понимают урологи во всем мире.
И как это меняет подход к биопсии?
Кардинально. Мы берем меньше образцов, но они гораздо более информативны. Значительно снижается доля ложноотрицательных результатов. Мы не только чаще находим рак, но и точнее оцениваем его агрессивность, что критически важно для выбора лечения.
Какова роль анализов в этой новой парадигме?
Лабораторная диагностика тоже сделала огромный шаг вперед. Раньше был только общий ПСА – ценный, но очень неспецифический маркер. Его повышение может быть из-за простатита, аденомы, и даже после езды на велосипеде. И как следствие – ненужные тревоги и биопсии.
Сегодня мы используем комбинированные тесты, которые дают значительно более точную диагностику.
А что насчет генетических тестов?
Это перспективное направление. Уже используются тесты на онкогены. В будущем, возможно, появятся панели для оценки наследственной предрасположенности, что особенно важно для мужчин, у близких родственников которых был рак предстательной железы.
Как выглядит в наши дни грамотный алгоритм действий для диагностики?
Во-первых, это скрининг для всех мужчин старше 50 лет (старше 45 при отягощенной наследственности). Это ежегодный анализ ПСА и посещение уролога.
При сомнительном или повышенном ПСА нужно уточнить риски и выполнить мультипараметрическую МРТ, которая ответит на вопрос, есть ли подозрительный очаг и где он.
Затем, если МРТ показывает очаг, выполняется МРТ/УЗИ fusion-биопсия (фьюжн-биопсия). Если МРТ в пределах нормы, но риск по анализам высок, по решению консилиума может быть выполнена стандартная биопсия.
Что бы вы хотели сказать мужчинам, которые боятся и откладывают обследование?
Страх перед диагнозом понятен. Но сегодня важно понимать: не каждый выявленный рак предстательной железы требует немедленного агрессивного лечения. При медленно растущих, низкоагрессивных формах (которые часто и выявляются при скрининге) все чаще применяется стратегия активного наблюдения. Мы не лечим «анализы» или «картинки», мы лечим пациента. Современная диагностика позволяет максимально персонализировать подход: кому-то действительно нужно активное лечение, а кого-то мы просто берем под тщательное наблюдение, сохраняя качество жизни. Но чтобы принять это решение, нужно сначала пройти диагностику.
Использование современной лабораторной диагностики и МРТ позволяет не просто найти рак, а найти его вовремя, оценить опасность и выбрать оптимальную, минимально травматичную стратегию. Регулярный профилактический визит к урологу и осознанное отношение к своему здоровью – это не слабость, а современная норма ответственного мужчины.
В КДЦ «Здоровье» успешно реализуются программы комплексного обследования и лечения – программы check-up (чек-ап).
Комфортабельные условия пребывания (современные палаты, предметы интерьера, круглосуточные посты медицинского наблюдения и т.д.) и чуткое отношение к каждому пациенту способствуют скорейшему выздоровлению наших пациентов.
Совместите приятное с полезным — путешествие и диагностику с эффективным лечением – КДЦ «Здоровье» готовы Вам помочь!
Обращайтесь по телефону +7 (863) 267-37-62 или по электронной почте medtour@center-zdorovie.ru.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Реклама. ГБУ РО КДЦ «Здоровье» ИНН 6164100118
Самое интересное: