Коллаж "Блокнота"
Возглавляющий комитет СФ по бюджету сенатор Анатолий Артамонов заявил о нехватке средств на содержание небольших больниц - пусть люди едут в медцентры.
Под угрозой оказалось то, за что так ратовал президент России Владимир Путин с 2018 года. Речь идет о возможности жителям деревень, поселков и других небольших населенных пунктов получать первую медицинскую помощь. Сегодня председатель комитета Совета Федерации по бюджету Анатолий Артамонов предлагает закрыть небольшие больницы, потому что в бюджете не хватает денег на их содержание.
Бывший губернатор Калужской области считает, что те медучреждения, которые принимают мало пациентов, надо проверить на целесообразность дальнейшей работы. Артамонов предлагал провести тщательный аудит бюджетных расходов на предмет возможной оптимизации малокомплектных больниц, роддомов и сельских школ с низким количеством посещений. Из слов сенатора следует, что некоторые больнички даже не в состоянии покрыть расходы на отопление и содержание помещений. Пусть пациенты обращаются за медпомощью в более крупные медцентры. А здания предлагалось законсервировать «до лучших времен» или передать во временное управление частным инвесторам. Можно, наверное, в ателье по ремонту ветхой одежды или, к примеру, открыть пункт по оказанию помощи нетрадиционной медициной от знахарок или шаманов с экстрасенсами. Но это так, в качестве предложения.
«Бюджетных средств нам не хватает, нужно к ним бережно относиться», - цитирует «Медицинский вестник» Артамонова.
Заодно сенатор решил добавить проблем и работающим гражданам. Артамонов предлагает всех, кто оформил больничный в частной клинике, обязать подтвердить документ в государственной поликлинике. Пусть отстоит очередь, как все и докажет, что документ подлинный.
Еще в апреле Артамонов призывал региональные власти провести ревизию и возможную «оптимизацию» больниц в малонаселенных районах.
«Больницы построили, но они пустуют. А это все бюджетные расходы. Понятно, что мы хотим там и хирургию содержать, и родильное отделение, а на самом деле это бутафория», — заявлял Артамонов.
Одним словом, в Совфеде взялись за старый испытанный способ – оптимизацию – на фоне рекордного дефицита региональных бюджетов в 1,5 трлн рублей и урезания федеральных расходов на медицину еще на 59 млрд. По информации Минфина России, из-за падения поступлений налога на прибыль регионы могут недосчитаться в 2026 году почти 2 трлн руб. Еще в мае в СФ предложили субъектам РФ провести ревизию расходов, но не своих.
Чем это обычно заканчивается, россияне уже знают. По данным издания, в поселке Краснокаменск под Красноярском закрыли местный стационар и теперь жители ждут скорую из райцентра по 8-10 часов. В забайкальском Новоберезовском в амбулатории нет фельдшера, и пожилые люди вынуждены ездить за медпомощью в город – ближайший в 45 км.
Вот и выходит, что для сенатора важнее экономия, а не указ президента Путина развивать медицину в шаговой доступности. По этому вопросу доктор экономических наук Артамонов молчит.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов (ВСП) Ян Власов пояснил, что в последние годы система уже прошла через укрупнение учреждений, сокращение коечного фонда, усиление кадрового дефицита. И в результате многие регионы оказались в ситуации, когда речь идет не об «избыточной инфраструктуре», а наоборот, о нехватке специалистов, оборудования и доступности помощи. Власов убежден: при сложившейся ситуации дальнейшая оптимизация будет рискованной. Сопредседатель ВСП опасается, что после предыдущей волны шансов обойтись безболезненным секвестированием не осталось, так как все, что можно было уже урезали.
«Основной объем средств сосредоточен в территориальных программах госгарантий и системе ОМС. При этом тарифы на оказание медицинской помощи давно оцениваются экспертами как недофинансированные на 30—50% и более. Внутри тарифа около 90% расходов — это заработная плата. Если начинать экономить именно там, это неминуемо приведет к снижению доходов медработников и усилению кадрового оттока, что напрямую противоречит тем задачам, которые государство публично ставит перед системой здравоохранения», — пояснил изданию Власов.
Что же касается малокомплектных учреждений, которые имел в виду сенатор Артамонов, так для большинства населенных пунктов это и так минимально доступная медицинская инфраструктура. По словам Власова, нельзя сокращать и затраты на льготное лекарственное обеспечение, так как в основном они носят защищенный характер.
И это все несмотря на то, что сами разговоры о сокращении и закрытии вступают в противоречие с планами государства. В частности, сегодня все говорят о внедрении новых технологий, новых вакцин, развитии цифровизации и искусственного интеллекта в медицину. А на деле что получается: тут режем – там пришиваем?
Власов предлагает снизить траты за счет пересмотре неэффективных управленческих расходов, развития маршрутизации и разумного применения телемедицины там, где она действительно помогает, а не заменяет врача.
Напомним, президент России Владимир Путин в 2024 году в ходе встречи с доверенными лицами означил проблему нехватки кадров в малых населенных пунктах.
«Всё, вроде как, и неплохо, а, с другой стороны, кадров-то не хватает, значит, чего-то мы не дорабатываем. И вот повышение, скромное, но всё-таки повышение уровня оплаты труда в небольших населенных пунктах – это как раз первый шаг к тому, чтобы обеспечить необходимое количество специалистов и на селе в районных больницах, и в других медицинских учреждениях первичного звена здравоохранения. Вот всё будет осуществляться», - приводит «Кремлин.ру» слова Путина.
Один из блоков Послания Федеральному Собранию в январе 2020 года Владимир Путин посвятил как раз решению кадровых вопросов для здравоохранения, в частности, его сельского звена. Вопрос подготовки, привлечения кадров – ключевой для здравоохранения, заявил президент России, подчеркнув, что в течение нескольких следующих лет все его уровни, особенно, первичное звено должны быть обеспечены специалистами. Ради этого предлагалось и изменить порядок приема в медицинские вузы.
А пока ведется подготовка новых кадров для сельских больниц, Путин в 2019 году предлагал снять возрастные ограничения для участников программы «Земской доктор» (верхний возрастной предел составлял 50 лет).
Но вот в Совете Федерации предлагают позакрывать больнички, потому что дорого и нерентабельно. А то, что под них готовили кадры, об этом сенатор Артамонов подумает потом.
Пользователи интернета возмутились очередной «оптимизации».
«Сначала загоняли фельдшеров в деревни, а теперь закрываем? «Молодцы» сенаторы, хорошо защищают интересы своих регионов...», «Откуда берутся такие представители власти?», «А президент знает, что его указ решили проигнорировать?», «Хотели построить капитализм с человеческим лицом, построить построили, а про лицо забыли», «Вперед, каменный век все ближе», «У СССР денег хватало», «Надо предложить законопроект по урезанию зарплат всем чиновникам до прожиточного минимума. И сенаторов сюда включить», «Так на его зарплату можно содержать пару больниц в деревнях. А с учетом бизнеса детей – еще пару», «Володарский м/о. Автобус только утром и вечером, больным пенсионерам после посещения районной больницы хоть ползи обратно домой...», «Тихо ползите на кладбище, не создавая сутолоки!», «Реальный пример. Родственники живут в Юрге. Бабушка 91 год поломала голень. Вызвали скорую. Скорая приехала из Кемерово. Это же бред сумасшедшего. Из Яшкина ездят в Кемерово. И такое сплошь и рядом», «Ввести на местах шаманов и знахарей для лечения. Им и зарплаты не нужно платить, и принимать могут на дому, помещения не нужно», «Есть такие деревни куда ни маршрутки, ни автобусы не ходят вообще. До сельской больницы 15-20 км, до городской 40-50 км и не факт, что положат в больницу - мест нет. Где интересно есть пустующие больницы?», «Стоимость проезда до поликлиники и обратно - половины пенсии нет», «Зарплату себе пусть оптимизируют до минимума, тогда и на сельские больницы деньги будут», - это предложения от россиян.
Ранее "Блокнот" писал, как чиновники от здравоохранения наживались на "бесплатной" медицине.
