Легкие покрываются «матовым стеклом»: врачи предупредили о стремительно распространяющейся болезни вейперов EVALI

О симптомах и причинах заболевания рассказала Татьяна Ким - сотрудник кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

В Минздраве РФ бьют тревогу: курение электронных сигарет и вейпов вызывает серьезное заболевание легких, симптомы которого схожи с COVID-19. Речь об Evali, в результате которого в легких курильщика возникают патологические изменения. Выявить их можно только при помощи компьютерной томографии. Но есть и ряд симптомов, после которых надо экстренно обратиться к врачу. О них рассказала ассистент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук Татьяна Ким.

EVALI (от англ. E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury) - серьезное легочное заболевание, связанное с использованием электронных сигарет и вейпов. Общие симптомы EVALI включают: одышку и кашель; боль в груди; лихорадку, озноб, повышение температуры; проявления болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности тошноты, рвоты, диареи; учащенное сердцебиение и дыхание. EVALI также сопровождается общей слабостью и недомоганием. Симптомы этой болезни очень похожи на те, которые вызывает Covid-19. А патологические изменения в легких курильщика выявляются лишь при помощи компьютерной томографии.

Заболевание впервые диагностировали в 2012 году. В 2019-м в США произошел всплеск госпитализаций, вызванных острым респираторным дистрессом у пользователей электронных сигарет. В это же время там был зарегистрирован пик продаж вейпов, а также вспышка заболеваемости органов дыхания у подростков и молодежи. В 2020 году в научном журнале Radiology было представлено исследование влияния вейпинга на легкие здоровых молодых людей. Оно выявило серьезные повреждения легочной ткани, вызванные парами электронных сигарет. В нижних долях легких пациентов были обнаружены характерные округлые образования, аналогичные тем, что наблюдаются при пневмонии и коронавирусной инфекции.

В России один из первых случаев заболевания EVALI был зафиксирован в июле 2021 года. 17-летний подросток с признаками серьезной пневмонии и системной интоксикацией был доставлен в Морозовскую больницу в Москве. За две недели до поступления в клинику у него начались одышка и кашель, повысилась температура тела, появились рвота и боли в брюшной полости. В течение полумесяца он похудел на 10 килограммов.

Кандидат медицинских наук Татьяна Ким рассказала, что болезнь начали упоминать в российской литературе с началом эпидемии COVID-19, когда активно стали распространяться электронные испарители. Поражение легочной ткани было схоже с поражениями при коронавирусной инфекции. В легких появлялось «матовое стекло», из-за которого имеется риск развития липоидной пневмонии. В тяжелой форме заболевание сопровождается разрушением легочных тканей, которые не восстанавливаются:

«Появляется интерстициальный отек вследствие острого повреждения паренхимы легких химическими агентами — химический пневмонит — выход гиалуроновой кислоты вследствие повреждения альвеол масло-содержащими веществами. Впоследствии может развиться липоидная пневмония».

Иногда заболевание может протекать с не столь существенными симптомами, ограничиваясь лишь дыхательной недостаточности. В таком случае, пояснила Татьяна Ким, человек испытывает головные боли, снижается его работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам, возможны нарушения сна и раздражительность. Также могут возникнуть расстройства пищеварения, боль в эпигастральной области желудка и другие общие симптомы.

Из-за того, что болезнь распространена среди людей от 14 до 45 лет,( поскольку в такой возрастной категории больше всего потребителей вейпов), курильщикам с кашлем и легким дыхательным стоит пройти соответствующее обследование.

«Хочется отметить, что особенно вредно курение в закрытых помещениях, где повреждающее действие получают не только сами курящие, но и окружающие. Проветривание частично улучшает ситуацию, микрочастицы, содержащие ацетат витамина Е и тетрагидроканнабинол, могут быть удалены с помощью полного удаления поверхностей, то есть ремонта помещения», – заявила кандидат наук.

К сожалению, до сих пор врачи не могут определить точную причину возникновения EVALI. Среди предполагаемых вариантов, ацетат витамина E - вещество, которое используется в жидкостях для электронных сигарет в качестве разбавителя. Его нагревание приводит к образованию кетена, высокореактогенного вещества, раздражающего бронхи и легкие.

В жидкости для вейпов могут входить и другие вредные вещества, такие как пропиленгликоль и глицерин. В процессе нагревания глицерин превращается в ацетальдегид и другие канцерогены, которые повреждают не только легкие, но и весь организм в целом, попадая в кровоток.

Большинство пациентов с EVALI требуют интенсивной медицинской помощи, включая применение кислородной поддержки или даже механической вентиляции (в редких случаях подключение к аппарату ИВЛ — искусственной вентиляции легких). Поскольку заболевание новое, сложно предсказать, как пациенты будут себя чувствовать после прохождения лечения. Из-за отсутствия долгосрочных данных и нескольких десятков летальных исходов от EVALI, прогноз для заболевших остается неопределенным.

Кроме того, вырастает риск развитие разных патологий. Согласно исследованию, токсичные вещества в составе электронных сигарет повышают риск заболеваний сердца и сосудов, ЖКТ, нарушают работу нервной системы и провоцируют возникновение неврологических расстройств. Также курение вейпов может стать причиной развития онкозаболеваний.

Медицинские организации и исследователи настоятельно рекомендуют усилить регулирование рынка электронных сигарет и вейпов и продолжить изучение долгосрочных последствий их использования.

В России периодически поднимается вопрос о полном запрете продажи вейпов. Соответствующий законопроект, в частности, предлагался в Госдуме. Депутаты, выступающие за запрет, аргументируют это тем, что с начала 2010-х доля «парящих» подростков выросла в 10 раз. Кроме того, в вейпах возможно использовать самодельные жидкости, добавляя в них наркотические вещества.