Почему меланома – королева всех раков, как распознать на ранних стадиях
Наиболее агрессивной разновидностью всех злокачественных новообразований кожи является меланома, которая встречается при этом лишь в 4% случаев рака кожи.
Королева: такое высокое звание меланома получила за крайне высокую склонность к метастазированию – она быстро развивается и прорастает не только в более глубокие слои кожи, но и дает метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы. Развивается из меланоцитов (клеток, продуцирующих пигмент меланин).
Чаще всего меланома локализуется на коже и относится к опухолям кожи. Но также может локализоваться и на более редких областях тела:
-ногтевых пластинах (подногтевая меланома);
-слизистых оболочках (в том числе и на радужной оболочке глаз);
-подошве ног;
-ладонях.
СПРАВКА. Случаи появления меланомы у женщин чаще, чем у мужчин.
Почему появляется меланома
Одним из важных факторов в возникновении меланомы является воздействие ультрафиолета. Она может развиваться из уже существующих пигментных невусов (родинок); особенно часто из тех, которые часто подвергаются травматизации.
СПРАВКА. Примерно в 70% всех случаев меланома возникает на здоровой коже. В остальных 30% – это уже имеющийся травмированный невус, клетки которого мутируют в злокачественное образование под воздействием различных факторов.
Признаки меланомы
Признаками меланомы является изменение существующей родинки. Всего определяют следующие стадии меланомы:
Нулевая – поверхностное поражение только в эпидермисе кожи.
Первая – толщина поражения кожи достигает 1 мм. Изменений на поверхности нет (нет язвочек, трещинок, шелушения). Регионарные лимфатические узлы и органы не повреждаются.
Вторая – толщина поражения кожи увеличивается до 2-4 мм. Изменения идут на поверхности: гипертрофия, шелушение, язвочки, появляется кровоточивость. Регионарные узлы и органы не поражаются.
Третья – злокачественное новообразование прорастает вглубь кожи. Могут быть изъязвления на поверхности, поражаются лимфатические узлы.
Четвертая – вместе с поражением кожи идет злокачественное поражение лимфатических узлов и внутренних органов.
Симптомы меланомы
Важно знать правило АККОРД, где:
А – Ассиметрия. Если образования доброкачественное, то оно всегда симметрично. При меланоме пигментное пятно выглядит неравномерно с обеих сторон.
К – Края. Меланома отличается неровными краями образования.
К – Кровоточивость.
О – Окраска. Обычная родинка однородного цвета, ее оттенок варьируется от светлого до темно-коричневого. Неравномерно окрашенный невус подозрителен. родинка, которая изменила свой оттенок, должна насторожить.
Р – Размер. Образование размером более 6 мм должно насторожить и подлежит осмотру у онколога.
Д – Динамика. Этот критерий включает в себя различные изменения: появление трещинок, воспаления, шелушение.
Появление хотя бы одного из выше перечисленных симптомов – это повод для проведения дерматоскопии.
Диагностика – наше все
Как и в большинстве онкологических случаев, ранняя диагностика – это ключ к успеху. Одним из самых важных, но простых методов диагностики меланомы является осмотр специалиста (онколога или дермато-онколога).
СПРАВКА. Осмотр должен обязательно проводиться с помощью дерматоскопа с 10- 20-кратным увеличением, благодаря чему можно определить характер патологии.
При подозрении на меланому лечение проводится только у онколога. Всегда показано иссечение опухоли с отступлением от края образования не менее 3 см. Именно иссечение образования (удаление со всеми слоями кожи) является золотым стандартом, так как позволяет максимально облегчить диагностику и уменьшить риск возникновения рецидива (повторного возникновения опухоли) или риск распространения при подтверждении диагноза.
Обследование
Как правило, меланома не имеет специфического органа для распространения. То есть, после быстрого распространения по лимфатическим узлам, она очень быстро распространяется по всему организму. В том числе и в головной мозг. Поэтому методы диагностики и поиска метастатических образований должны быть высокоточными и высокосовременными:
*золотым стандартом в поиске метастатической меланомы и в поиске метастазов является позитронно-эмиссионная томография, которая должна быть проведена при наличии или подозрении на метастатическое распространение.
*отдельно МРТ головного мозга.
Методы лечения меланомы
Еще недавно поставленный диагноз «меланома» означал приговор. Однако на сегодняшний день разработаны новые методики диагностики и лечения меланомы, позволяющие не только полностью вылечить, но и существенно продлить жизнь пациентов даже с поздними стадиями болезни.
Как и при всех видах злокачественных новообразований первично проводится хирургическое лечение. Если стадия заболевания небольшая (она определяется глубиной проникновения в слои кожи), то дальнейшее лечение не требуется. В дальнейшем проводится только динамическое наблюдение.
Если же необходима лекарственная терапия, то возникают некоторые нюансы:
-химиотерапию при меланоме в современной медицине практически никогда не проводят, так как меланома нечувствительна к подавляющему большинству современных терапевтических препаратов;
-при меланоме проводят: иммунотерапию (после радикальной операции), таргетную терапию (показана не всем пациентам).
Отдельного внимания заслуживают метастатические очаги (если они есть) в головном мозге. В этом случае на первое место выступает лучевая терапия.
Что уменьшает возникновение меланомы:
*уменьшение воздействия ультрафиолета (как солнечного, так и искусственного) на кожу;
*прием солнечных ванн после 16-00;
*в условиях активной солнечной инсоляции использовать защитные средства (крем с СПФ 30-50).
СПРАВКА. Отдельное внимание на свою кожу нужно обратить тем, у кого есть татуировки в месте родинок и родимых пятен. Так как чернила не только маскируют злокачественное образование, но и усложняют дерматоскопическое исследование. Процесс озлокачествления родинки может быть не замечен даже специалистом. Если же татуировки скрывают родимые пятна, то обследоваться у онколога-дерматолога необходимо раз в полгода.
Берегите себя!
Последние новости на темы медицины и здоровья читайте здесь, на БлокнотРУ
