Врач-дерматолог рассказал о провоцирующих факторах, диагностике и лечении псориаза
Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система человека ошибочно атакует здоровые клетки кожи. В результате на ее поверхности появляются красные шелушащиеся бляшки, которые могут сильно чесаться и даже болеть. Иногда болезнь сопровождается воспалением суставов и глаз.
При псориазе поражаются:
*кожа;
*ногти;
*суставы.
Псориаз проявляется в виде воспалительных плоских уплотнений (папул) красного или розового цвета, обильно покрытых серебристо-белыми чешуйками.
СПРАВКА. ВАЖНО ЗНАТЬ. Псориаз не заразен!
Больного псориазом беспокоит не сколько дискомфорт от наличия высыпаний, сколько социальное отвержение. Особенно болезненно к этому диагнозу относятся женщины и дети. Детский коллектив часто бывает жестоким и больной ребенок подвергается насмешкам.
СОВЕТ. Если вы обнаружили у себя симптомы псориаза, обратитесь на консультацию к врачу дерматологу.
Статистика
У псориаза нет полового предпочтения, им одинаково болеют и мужчины, и женщины. Встречается это заболевание на всех континентах. Мировой уровень распространенности псориаза в разных странах колеблется от 1 до 12 %. Самые высокие показатели зафиксированы в Дании (2,9%). В России – 2,2%.
СПРАВКА. Рост заболеваемости псориазом на нашей планете растет.
Причины роста заболеваемости псориазом
1.Стресс.
2. Миграция населения из теплого в более холодные страны.
Основные провоцирующие факторы, которые могут повлиять на появление псориаза:
- Инфекционные заболевания. Например, стрептококковая инфекция глотки может в последствии повлиять на появление псориаза.
- Погодные условия. Например, засушливый или холодный климат.
- Травматизация кожных покровов. Например, царапины, укусы насекомых, солнечные ожоги.
-Стрессы.
- Курение и пассивное курение.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Употребление некоторых лекарственных средств.
- Быстрая отмена гормональных препаратов, которые принимаются внутрь.
МИФ. Самым распространенным мифом является тот факт, что триггером псориаза является тонкая сухая кожа и чрезмерное увлечение гигиеной. Это не так.
СЕМЬ типов псориаза
1. Вульгарный.
2. Каплевидный.
3. Пустулезный.
4. Инверсный.
5. Эритродермический.
6. Псориаз ногтей.
7. Псориатический артрит.
Самый встречающийся тип псориаза – вульгарный. Он встречается в 90% всех случаев. Как правило, при вульгарном псориазе высыпания располагаются симметрично. Чаще на сгибательных областях локтей и коленей. Также может встречаться на волосистой части головы и пояснично-крестцовой области.
СПРАВКА. Многие часто путают псориаз волосистой части головы с себорейным дерматитом. В диагностике может помочь вид высыпаний. При псориазе это всегда папула – уплотнение, которое возвышается над уровнем здоровой кожи, покрытое чешуйками. Папулы могут соединяться, сливаясь в бляшки, по форме напоминающие географическую карту или гирлянду.
Сопутствующие заболевания
Доля сахарного диабета и ишемической болезни в сопутствующих диагнозах при псориазе составляет 60%.
Симптомы и признаки псориаза
Во всем мире различают два признака, которые позволят отличить псориаз от других кожных заболеваний.
1. Симптом Ауспитца (Аушпица). При удалении чешуйки на коже обнажаются точечные кровотечения.
2. Феномен Кёбнера. Появление высыпаний псориаза в месте травматизации кожи (царапины, повреждения).
В российской же практике доктора ориентируются на три симптома псориаза. Так называемая псориатическая триада:
1. При почесывании бляшек заметно шелушение кожи.
2. Обнажается блестящая поверхность.
3. Появляются точечные кровотечения (симптом Ауспитца).
Ранее считалось, что при обострении псориаза высыпания не вызывают неприятных ощущений, типа зуда, болезненности, почесывания. Однако в последнее время врачи дерматологи стали чаще встречать жалобы на появление умеренного периодического зуда, либо зуда слабой интенсивности и даже болезненности.
Стадии псориаза
1. Прогрессирующая. В этой стадии отмечается появление новых высыпаний. Что примечательно: скорость деления новых клеток на высыпаниях увеличивается в десять раз.
2. Стационарная. В этот период появление новых высыпаний прекращается, но старые очаги все еще сохраняются.
3. Регрессирующая. В эту стадию происходит ослабление интенсивности окраски высыпаний, уменьшение их толщины и диаметра. Также вокруг очагов появляются псевдоатрофические ободки (ободки Воронова). В центре бляшек образуется здоровая кожа.
Диагностика псориаза
Основная задача диагностики – определить процент поражения кожи по всему телу. Это необходимо для того, чтобы оценить эффективность лечения у конкретного пациента. Для поставления диагноза достаточно визуального осмотра и беседы с пациентом.
Лечение
Основная цель лечения псориаза – контролировать болезнь и ввести пациента в стадию ремиссии (ослабление или исчезновение симптомов).
СПРАВКА. На сегодняшний день полностью вылечить псориаз невозможно.
Важно знать, что методы лечения зависят от типа и стадии болезни. Но как правило применяются три вида терапии:
1. Местная. Применяются гормональные препараты в виде мазей, кремов, гелей. Гормональные препараты местного действия подавляют иммунитет и обладают противовоспалительным действием. А в сочетании с отшелушивающим компонентом (например, салициловой кислотой) могут улучшить эффективность лечения в разы. Однако у метода есть побочные эффекты. Одно из самых неприятных – атрофия кожи. Кожа в месте применения препаратов истончается.
2. Системная. В этом случае применяется два вида препаратов:
-иммуноподавляющие;
-биологические, обладающие противовоспалительным и иммуноподавляющим эффектами;
3. Физиотерапия. Воздействие на пораженные участки кожи ультрафиолета. Курс ультрафиолета прописывается только врачом-физиотерапевотом индивидуально.
СОВЕТ. Не занимайтесь самолечением, так как это может быть опасно и не эффективно.
